يتناول هذا البروتوكول إصابة القلب الرضية التي تظهر مع دكاك القلب في مريض غير مستقر الديناميكية الدموية وقد لا يتحمل النقل إلى غرفة العمليات — سيناريو يستلزم اتخاذ قرارات فورية بجانب السرير.
يمثّل دكاك القلب الناجم عن رضح الصدر الكليل حالة طارئة مهددة للحياة بشكل مباشر. حين يبلغ عدم الاستقرار الديناميكي الدموي درجةً تجعل نقل المريض إلى غرفة العمليات محفوفاً بمخاطر باهظة، لا يمكن السير في المسارات الجراحية التقليدية بأمان. ففي هذه الفئة من المرضى، تدعم الأدلة أن بضع الصدر في قسم الطوارئ — بدلاً من بزل التأمور — قد يكون التدخل الأولي الأنسب لدكاك القلب.
حين تثبت عدم كفاية التدابير الفورية المتاحة بجانب السرير، تم الإبلاغ عن تصعيد إضافي يشمل المجازة القلبية الرئوية في هذا السياق — مشروطاً بالتوافر. يوضح البروتوكول الكامل مسار القرار والمؤشرات والتسلسل المنظم للتدخلات.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
However, the use of cardiopulmonary bypass has been reported should such measures be unsuccessful and available.
DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z
View source ↗