يمكن للصدمة الصدرية الرضية الشديدة أن تُخل بالبنى القلبية — بما فيها الصمامات أو الحاجز بين البطينين أو جدار البطين — مما يؤدي إلى دكاك القلب. عندما لا يعاني المريض من عدم استقرار ديناميكي دموي ويستطيع تحمّل النقل إلى غرفة العمليات، يُطبَّق نهج منظم للإسناد قبل الإصلاح الجراحي النهائي.
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين لديهم دليل سريري أو صدوي على إصابة قلبية شديدة — تمزق صمام أو حاجز أو جدار بطيني — تسبب دكاك القلب، ويبقون مستقرين بما يكفي للنقل إلى الرعاية الجراحية. التشاور الجراحي الطارئ ركيزة أساسية في إدارة هذه الحالة.
تتضمن الإدارة تدخلاً قائماً على التصريف لتخفيف ضغط دكاك التامور بينما يُعدّ المريض للإصلاح الجراحي النهائي. في أنماط إصابة بعينها، قد يُستمر في هذا التصريف جسراً نحو غرفة العمليات. يرد النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل اختيار النهج ومعايير التصعيد والتسلسل — في البروتوكول الكامل.
It is imperative that patients with clinical or echocardiographic evidence of severe cardiac injury, i.e., ruptured valve, septum, or ventricular wall causing cardiac tamponade, receive emergent surgical consultation.
Among unstable patients who may not survive transfer to an operating room, emergency department thoracotomy, rather than pericardiocentesis, may be the best treatment for cardiac tamponade.
If tamponade is suspected either clinically or by ultrasound, pericardiocentesis can be performed.
Tamponade that results from an atrial tear may be amenable to pericardiocentesis with periodic drainage using a pigtail catheter until definitive surgical repair can be performed.
DOI: 10.1186/s13019-023-02146-z View source ↗