علاج حصوة المثانة عند الطفل

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول إدارة حصوة المثانة (الحصوة المثانية) لدى مريض في سن الطفولة. يؤثر كلٌّ من عمر الطفل، وتشريح مجرى البول، وحجم الحصوة، والتاريخ المرضي لأي جراحة أو خلل وظيفي سابق في الجهاز البولي على مسار العلاج.

نهج العلاج

بالنسبة لمعظم الأطفال، يُعدّ النهج التنظيري التدخلَ المفضل في الخط الأول. وحيثما لا يكون ذلك ممكناً — بسبب عمر المريض، أو تشريح مجرى البول، أو عوامل سريرية أخرى — تُؤخذ في الاعتبار استراتيجيات جراحية بديلة. يحدد البروتوكول الكامل مسار اتخاذ القرار، والشروط التي يُختار بموجبها كل نهج، وما يجب فعله عندما لا تكون الخيارات المعتادة مناسبة.

هدف العلاج
حالة خلوٍّ من الحصوات

References

  • Offer children with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
  • Offer children percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or is associated with a high risk of urethral stricture (e.g., young children, previous urethral reconstruction, and spinal cord injury).
  • Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
  • Prefer "tubeless" procedure (without placing a catheter or drain) for children with primary bladder stones and no prior infection, surgery, or bladder dysfunction where open cystolithotomy is indicated.
  • Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
  • In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.
View source ↗