علاج حصوات المثانة غير الظاهرة بالأشعة أو المعروفة بحصوات حمض اليوريك في البالغين
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين الذين تم تحديد حصوة مثانة غير ظاهرة بالأشعة السينية العادية، أو حصوة مثانة مؤكدة أو يُشتبه بقوة في كونها من تركيب حمض اليوريك. في هذه المجموعة، يُعدّ المسار الفموي غير الجراحي النهجَ الموصى به في الخط الأول قبل النظر في أي تدخل إجرائي.
نهج العلاج
ركيزة الإدارة هي الانحلال الكيميائي الفموي — استراتيجية إذابة غير جراحية — مدعومة برصد منتظم لدرجة حموضة البول. تُفصَّل العوامل المحددة، وعتبة الـ pH المستهدفة، وجدول المعايرة، ونظام التصوير في المتابعة في البروتوكول الكامل.
النظام الكامل وإرشادات الجرعات وفترات المراقبة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
أهداف العلاج
- درجة حموضة البول أعلى من الهدف المحدد باستمرار طوال فترة العلاج
- إذابة حصوة المثانة مؤكدة بالموجات فوق الصوتية
References
- Offer oral chemolitholysis for radiolucent or known uric acid bladder stones in adults.
- Uric acid stones can be dissolved by oral urinary alkalinisation when a pH > 6.5 is consistently achieved, typically using an alkaline citrate or sodium bicarbonate.
- Use an alkaline citrate or sodium bicarbonate with frequent urine pH monitoring and dose titration to achieve a consistent pH > 6.5.
View source ↗