علاج حصوة المثانة الكثيفة للأشعة على صورة الأشعة السينية في البالغين
يغطي هذا البروتوكول إدارة حصوة المثانة المؤكدة بكثافتها للأشعة على صورة الأشعة السينية البسيطة في المريض البالغ — حيث لا تكون الحصوة شفافة للأشعة وليست حصوة حمض يوريك معروفة.
السيناريو السريري
يُقدَّم بالغ بحصوة مثانة مرئية على صورة الأشعة السينية البسيطة ككثيفة للأشعة. تميّز كثافة الحصوة على التصوير هذه الحالة عن الحصوات الشفافة للأشعة وحصوات حمض اليوريك المعروفة، وهذه الخاصية يمكن أن ترشد اختيار التدخل والمتابعة اللاحقة.
نهج العلاج
تتمحور الإدارة المدعومة بالإرشادات حول نهج جراحي بالمنظار — مع تقديم المسار عبر الإحليل كخيار أساسي. توجد نهج إجرائية بديلة للحالات التي لا يكون فيها المسار الأولي ممكناً أو مناسباً، مع خيارات إضافية للحالات غير النمطية. يُفصّل البروتوكول الكامل التقنيات المحددة والشروط الحاكمة لكل خيار ومتى يُصعَّد الإجراء.
هدف العلاج: الخلو من الحصوات.
References
- Offer adults with bladder stones transurethral cystolithotripsy where possible.
- However, plain X-ray provides information on radio-opacity which may guide treatment and follow-up.
- Perform transurethral cystolithotripsy with a continuous flow instrument in adults (e.g., nephroscope or resectoscope) where possible.
- Offer adults percutaneous cystolithotripsy where transurethral cystolithotripsy is not possible or advisable.
- Suggest open cystolithotomy as an option for very large bladder stones in adults and children.
- Open, laparoscopic, and extracorporeal shock wave lithotripsy are alternative treatments where endoscopic treatment is not advisable in adults and children.
- In both adults and children, transurethral cystolithotripsy provides high SFRs and appears to be safe, with a very low-risk of unplanned procedures and major post-operative and late complications.
View source ↗