العلاج بعد فشل BCG في سرطان المثانة غير الغازي للعضلات عند الذكور مع الورم السرطاني في الموضع في الإحليل البروستاتي
في المرضى الذكور المصابين بسرطان المثانة غير الغازي للعضلات (NMIBC)، يُمثّل الورم السرطاني في الموضع (CIS) الذي يشمل الطبقة الظهارية للإحليل البروستاتي مجموعةً فرعيةً عاليةَ الخطورة جداً. وعندما لا يُحقق العلاج المثاني الأولي الاستجابة المطلوبة، يُطبَّق مسارٌ علاجيٌّ محدَّد للخط التالي.
الجنس الذكوري مع NMIBC وCIS في الطبقة الظهارية للإحليل البروستاتي. يُصنَّف المرضى في هذا السياق ضمن مجموعة الخطورة العالية جداً. يمكن للتقطير المثاني لـ BCG الوصول إلى هذا الموقع؛ ويمكن لاستئصال البروستاتا عبر الإحليل أو استئصالها بالليزر تحسين تلامس BCG مع الإحليل البروستاتي.
استخدم الخط العلاجي السابق استئصال البروستاتا عبر الإحليل متبوعاً بـ BCG المثاني بالجرعة الكاملة (التحريض والصيانة). يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا تتحقق هذه الأهداف:
• لا يزال الورم السرطاني في الموضع موجوداً في خزعة الإحليل البروستاتي عند 3 أشهر
• خلوية البول إيجابية للورم السرطاني البولي عالي الدرجة عند 3 أشهر
عندما لا يستجيب BCG المثاني، تُؤخذ الجراحة الجذرية بعين الاعتبار للمرضى المؤهلين. يُحدد البروتوكول الكامل المعايير ومسار الإدارة المنظم.
References
All patients with CIS in the prostatic urethra, with certain subtypes of UC, or with LVI, should be included in the very high-risk group.
Patients with CIS in the epithelial lining of the prostatic urethra can be treated by intravesical instillation of BCG.
Transurethral resection or laser enucleation of the prostate can improve contact of BCG with the prostatic urethra.
Radical surgery should be considered.
Offer an RC to patients with BCG-unresponsive tumours.
View source ↗