يغطي هذا البروتوكول المرضى الذكور المشخَّصين بسرطان المثانة غير الغازي للعضلات (NMIBC) حيث يوجد الورم السرطاني في الموضع (CIS) في البطانة الظهارية لمجرى البول البروستاتي — وهو تظاهر حصري لتشريح الذكور يحمل آثاراً واضحة على الإدارة.
يجب تصنيف جميع المرضى الذين يعانون من CIS في مجرى البول البروستاتي ضمن مجموعة المخاطر العالية جداً. يؤثر هذا التصنيف مباشرة على الاختيار بين استراتيجية الحفاظ على المثانة والإدارة الجراحية الأكثر حسماً.
يُعدّ تحسين تلامس العلاج داخل المثانة مع مجرى البول البروستاتي اعتباراً إجرائياً محدداً في هذا السياق.
عند النظر في استراتيجية الحفاظ على المثانة، يمكن إجراء عملية جراحية على البروستاتا لتسهيل علاج التقطير داخل المثانة بـ BCG. يُعدّ استئصال المثانة الجذري بديلاً عندما لا يكون الحفاظ على المثانة مناسباً.
All patients with CIS in the prostatic urethra, with certain subtypes of UC, or with LVI, should be included in the very high-risk group.
Patients with CIS in the epithelial lining of the prostatic urethra can be treated by intravesical instillation of BCG.
Transurethral resection or laser enucleation of the prostate can improve contact of BCG with the prostatic urethra.
Offer transurethral resection of the prostate, followed by intravesical instillation of BCG, to patients with CIS in the epithelial lining of the prostatic urethra, if a bladder sparing strategy is considered.
The first cystoscopy after TURBT at three months is an important prognostic indicator for recurrence and progression.
If CIS (without concomitant papillary tumour) is present at three months and persists at six months after either re-induction or first course of maintenance.