يحتاج المرضى المصابون بسرطان المثانة العضلي الغازي (MIBC, M0) الذين لا يمكنهم تلقي العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين — بسبب ضعف وظائف الكلى، أو الحالة القلبية، أو فقدان السمع، أو الاعتلال العصبي، أو حالة الأداء الوظيفي — إلى مسار علاجي مختلف. يدعم التوجيه القائم على الأدلة نهجاً محيطاً بالجراحة منظماً لهذه الفئة من المرضى قبل الجراحة الجذرية.
يُعدّ المريض المصاب بسرطان المثانة العضلي الغازي (M0) مؤهلاً لهذا المسار العلاجي عند توفر واحد على الأقل من المعايير التالية:
تتضمن الاستراتيجية الموصى بها لهذه الفئة من المرضى نظاماً دوائياً مركباً محيطاً بالجراحة يُعطى قبل الجراحة الجذرية النهائية مع تشريح العقد اللمفاوية الحوضية. تتوفر القائمة الكاملة للأدوية، والتسلسل الزمني، وتفاصيل معايير الأهلية في البروتوكول الكامل.
Offer perioperative enfortumab vedotin plus pembrolizumab to patients with MIBC who are ineligible for cisplatin-based chemotherapy.
At least one of the following criteria must be present: PS > 1; GFR ≤ 60 mL/min.; grade ≥ 2 audiometric hearing loss; grade ≥ 2 peripheral neuropathy or New York Heart Association (NYHA) class III heart failure.
In this, 344 patients with cisplatin-ineligible (or -declining) MIBC were randomised to perioperative EV + P versus RC with pelvic LND followed by observation.
The result of this trial supports a new standard of care with perioperative EV + P for patients with cisplatin-ineligible MIBC.
Pathologic complete response rate was 57.1% versus 8.6%, respectively.
View source ↗