سرطان الظهارة البولية الانتقالي أو غير القابل للاستئصال مع انخفاض وظائف الكلى (eGFR 30–60 mL/min): العلاج عند عدم إمكانية استخدام السيسبلاتين وعدم توفر إنفورتوماب فيدوتين
يكون ما يقارب نصف مرضى سرطان المثانة غير مؤهلين للعلاج الكيميائي المعتمد على السيسبلاتين. يتناول هذا البروتوكول مجموعة محددة: المرضى المصابون بسرطان الظهارة البولية الانتقالي أو غير القابل للاستئصال الذين لا يمكنهم تلقي السيسبلاتين، والذين يُعدّ إنفورتوماب فيدوتين موانعًا لديهم أو غير متاح — وهي فئة تستوجب استراتيجية خط أول مستقلة.
يعاني المريض من سرطان الظهارة البولية الانتقالي أو غير القابل للاستئصال وهو غير مؤهل للعلاج الكيميائي المعتمد على السيسبلاتين بسبب انخفاض وظائف الكلى (eGFR 30–60 mL/min) أو حالة أداء ECOG تساوي 2. العلاج الكيميائي المعتمد على الكاربوبلاتين ممكن. إنفورتوماب فيدوتين موانع الاستخدام أو غير متاح، مما يوجّه الرعاية نحو مسار علاجي بديل. يُنظر في العلاج الكيميائي التوليفي المحتوي على البلاتين متبوعًا بالعلاج المناعي الصيانة للمرضى الذين يحققون استقرار المرض على الأقل.
حيثما أمكن، قد تشكّل الخيارات الجهازية الموجّهة بالمؤشرات الحيوية — بما فيها مقترن دواء-جسم مضاد للمرضى ذوي الإفراط في التعبير عن مستقبلات محددة، وعامل علاج موجّه لمن لديهم تغيرات جزيئية قابلة للتدخل — جزءًا من الخطة العلاجية الفردية؛ وتُفصَّل معايير الأهلية الكاملة والتسلسل العلاجي والنظام الكامل في البروتوكول.
If contraindications for EV or EV not available: Offer platinum-containing combination chemotherapy (cisplatin or carboplatin plus gemcitabine) followed by maintenance treatment with CPI avelumab in patients with at least stable disease on chemotherapy.
Approximately 50% of patients with BC are not eligible for cisplatin-based chemotherapy.
Offer antibody-drug conjugate Trastuzumab deruxtecan in case of human epidermal growth factor receptor (HER) 2 over expression (IHC 3+) and consider in case of HER2 (IHC 2+).
If actionable FGFR alterations: offer erdafitinib.
View source ↗