السرطان البولي المنشأ النقيلي بعد فشل العلاج الكيميائي بالبلاتين: ماذا تفعل عندما يكون كل من إنفورتوماب فيدوتين ومثبطات نقاط التفتيش المناعي ممنوعَين
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالسرطان البولي المنشأ النقيلي أو غير القابل للاستئصال (ECOG PS 0–2) الذين تقدّم مرضهم أثناء العلاج الكيميائي القائم على البلاتين في الخط الأول، والذين لا يستطيعون تلقّي إنفورتوماب فيدوتين أو مثبطات نقاط التفتيش المناعي في هذه المرحلة.
سرطان بولي المنشأ نقيلي أو غير قابل للاستئصال • حالة الأداء ECOG 0–2 • eGFR ≥ 30 mL/min • موانع استخدام إنفورتوماب فيدوتين • موانع العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعي
في الخط الأول، لم يكن هؤلاء المرضى مؤهلين للعلاج بإنفورتوماب فيدوتين أو مثبطات نقاط التفتيش المناعي، وتلقّوا العلاج الكيميائي المتعدد المحتوي على البلاتين (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين مع جيمسيتابين) علاجاً جهازياً أوليًا.
يُشار إلى هذا البروتوكول عندما يفشل ذلك النظام القائم على البلاتين في تحقيق استجابة موضوعية.
تتضمن الخطوة التالية استخدام عوامل جهازية — يعتمد الاختيار من بين الخيارات المتاحة جزئياً على الخصائص الجزيئية للورم وسجل العلاج السابق. تفاصيل معايير الاختيار الكاملة وتسلسل العوامل وشروط الأهلية واردة في البروتوكول الكامل.
References
If contraindications for EV and CPI therapy: Use platinum-containing combination chemotherapy (cisplatin or carboplatin plus gemcitabine).
Offer antibody-drug conjugate enfortumab vedotin.
If actionable FGFR alterations and prior CPI: offer erdafitinib.
Consider single agent chemotherapy (docetaxel, paclitaxel, vinflunine).
View source ↗