سرطان الظهارة البولية النقيلي أو غير القابل للاستئصال مع eGFR >50 مل/دقيقة وموانع استخدام إنفورتوماب فيدوتين — مؤهل للسيسبلاتين
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بسرطان الظهارة البولية النقيلي أو غير القابل للاستئصال (حالة الأداء ECOG 0–1، eGFR >50 مل/دقيقة) المؤهلين للعلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين، والذين لديهم موانع لاستخدام إنفورتوماب فيدوتين، أو الذين لا يتوفر لديهم إنفورتوماب فيدوتين.
السيناريو السريري
- سرطان الظهارة البولية النقيلي أو غير القابل للاستئصال
- حالة الأداء ECOG 0–1
- معدل الترشيح الكبيبي (eGFR) >50 مل/دقيقة
- موانع استخدام إنفورتوماب فيدوتين، أو عدم توفر إنفورتوماب فيدوتين
- مؤهل للعلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين
النهج العلاجي
في هذا السياق، يتضمن البروتوكول علاجاً موجهاً بالمؤشرات الحيوية بناءً على نتائج الفحص الجزيئي — ويعتمد اختيار العامل العلاجي على النتائج المحددة التي يتم تحديدها عند الفحص.
النظام العلاجي الكامل ومعايير القرار والتسلسل موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
- If contraindications for EV (or EV not available) and cisplatin-eligible: Offer cisplatin/gemcitabine in combination with CPI nivolumab.
- If contraindications for EV or EV not available: Offer platinum-containing combination chemotherapy (cisplatin or carboplatin plus gemcitabine) followed by maintenance treatment with CPI avelumab in patients with at least stable disease on chemotherapy.
- Some patients might not be eligible for or refuse treatment with EV, including patients with uncontrolled diabetes, peripheral neuropathy grade ≥2 and pre-existing significant skin disorders.
- Offer antibody-drug conjugate Trastuzumab deruxtecan in case of human epidermal growth factor receptor (HER) 2 over expression (IHC 3+) and consider in case of HER2 (IHC 2+).
- If actionable FGFR alterations: offer erdafitinib.
View source ↗