يتناول هذا البروتوكول رئة محبي الطيور في المرضى المصابين بـ التهاب الرئة التحسسي المصحوب بتليف رئوي إشعاعي و/أو نسيجي مرضي — النمط الظاهري الليفي لالتهاب الرئة التحسسي. تُميّز المبادئ التوجيهية التشخيصية الدولية حالياً بين التهاب الرئة التحسسي الليفي وغير الليفي، لأن وجود التليف الرئوي ينطوي على آثار تنبؤية وعلاجية مميزة.
في التهاب الرئة التحسسي الليفي، يتمثّل الهدف الأساسي في تثبيت وظائف الرئة — وتحديداً إبطاء تراجع القدرة الحيوية القسرية (FVC). وخلافاً للمرض الالتهابي الغالب، يُعدّ تحسّن المعايير السريرية توقعاً أقل واقعية في النمط الظاهري الليفي؛ إذ يبقى الهدف وقف التطور أو إبطاءه.
عند وجود سمات سريرية التهابية وليفية معاً، قد يكون العلاج المثبط للمناعة مناسباً. ومن المتوقع أن تكون الفائدة في التهاب الرئة التحسسي الليفي أقل مما هي في المرض الالتهابي الغالب، ويُختار العامل العلاجي وفقاً لذلك.
DOI: 10.1111/resp.14847
Recently published international diagnostic guidelines recommend HP classification into fibrotic or nonfibrotic phenotypes based on the presence or absence of radiological and/or histopathological fibrosis, supported by the observation that pulmonary fibrosis conveys important prognostic and treatment implications.
Patients with fibrotic HP who progress despite antigen remediation, with or without immunosuppression, are considered to have PPF disease behaviour.
Despite this uncertainty, when both inflammatory and fibrotic clinical features are present, immunosuppressive therapy may still be reasonable, albeit with a lower expected magnitude of benefit than predominantly inflammatory lung disease.
For nonfibrotic HP, improvement in clinical parameters with therapy may be expected, whereas disease stabilization (or slowing of progression) may be more realistic goals in patients with predominantly fibrotic HP.
View source ↗