رئة محبي الطيور التي تظهر كالتهاب رئة تحسسي مع سمات التهابية — تعتيمات زجاجية مطحونة في التصوير المقطعي عالي الدقة (HRCT)، وفرط الخلايا الليمفاوية في غسيل القصيبات الهوائية، أو بداية الأعراض الحادة/شبه الحادة — دون تليف رئوي في التصوير أو الفحص النسيجي المرضي.
تمت إضافة عامل مثبط للمناعة حافظ للستيرويد (ميكوفينولات موفيتيل، أزاثيوبرين، ميثوتريكسات، أو سيكلوفوسفاميد) للسماح بفطام الكورتيكوستيرويد. لم تتحقق الأهداف المطلوبة — تحسن المعايير السريرية أو استقرار المرض مع الحفاظ على وظائف الرئة (FVC، DLCO) — مما يشير إلى الحاجة إلى التصعيد العلاجي.
تتضمن الخطوة التالية استراتيجية مثبطة للمناعة من الخط الثالث باستخدام عامل بيولوجي. يُفصّل البروتوكول الكامل النظام العلاجي الشامل وخطة المتابعة.
DOI: 10.1111/resp.14847
Moderate-to-high dose systemic corticosteroids would usually be considered for HP patients with features of inflammation (e.g., GGO on HRCT, BAL lymphocytosis, well-documented exposure with acute or sub-acute symptom onset).
Recently published international diagnostic guidelines recommend HP classification into fibrotic or nonfibrotic phenotypes based on the presence or absence of radiological and/or histopathological fibrosis, supported by the observation that pulmonary fibrosis conveys important prognostic and treatment implications.
There is case series-level evidence only for third-line agents including rituximab in HP.
View source ↗