ورم حميد في المرارة
ICD-10 D13.5 ICD-11 2E92.6&XA8KL9

علاج الورم الغداني للمرارة ≥20 ملم في غياب أدلة الخباثة قبل الجراحة

يُشكّل الورم الغداني للمرارة الذي يبلغ 20 ملم أو أكثر تحديًا جراحيًا مميزًا — حتى عندما لا تكشف التقييمات قبل الجراحة عن أي دليل أو مؤشر على الخباثة، إذ تحمل هذه العتبة الحجمية تداعيات مهمة على كيفية التخطيط للاستئصال وتنفيذه.

السيناريو السريري يوجد ورم غداني في المرارة بحجم ≥20 ملم. لا يوجد أي دليل أو مؤشر قبل الجراحة على الخباثة. نظرًا لاحتمالية التحول الخبيث القوية المرتبطة بالأورام الغدانية بهذا الحجم، يجب التخطيط للنهج الجراحي وفقًا لذلك — بصرف النظر عن المظهر الحميد قبل الجراحة.
النهج الجراحي (نظرة عامة جزئية) يتضمن العلاج جراحة مفتوحة يجريها جراح ذو خبرة في إجراءات الكبد والقنوات الصفراوية، وفق خطة جراحية مُصمَّمة على غرار النهج المتبع في سرطان المرارة. لا يُنصح باستئصال المرارة بالمنظار لهذه الحالة تحديدًا. تُفصَّل الاستراتيجية الجراحية الكاملة وإطار اتخاذ القرار أثناء الجراحة في البروتوكول المنظَّم. خطة الاستئصال الكاملة، واعتبارات الهوامش، ونقاط القرار الجراحية متاحة في البروتوكول الكامل →

References

DOI: 10.4240/wjgs.v16.i6.1507

However, if a gallbladder adenoma ≥ 20 mm in size exists, a surgical plan similar to that of gallbladder carcinoma will be drawn up, as long as there are not any preoperative evidence or even an indication of malignancy.

Laparoscopic cholecystectomy is not recommended for such patients since there is a strong possibility of malignant transformation.

Thus, an open surgery should preferably be carried out by a surgeon experienced in hepatobiliary surgery, who should keep in mind the following cancer management strategy.

View source ↗