علاج ورم حميد بحجم 4 سم في الجزء العميق من الغدة تحت الفك السفلي
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على ورم حميد في الغدة تحت الفك السفلي يبلغ قطره 4 سم ويقع في الجزء العميق من الغدة تحت الفك السفلي (SMG) — وهو مظهر سريري ينطوي على تداعيات جراحية محددة تختلف عن تلك الخاصة بالآفات الأكثر سطحيةً.
لماذا يهمّ الموقع والحجم
إن الورم بهذا الحجم الواقع في الجزء العميق من الغدة تحت الفك السفلي يطرح تحديات تشريحية فريدة. واستناداً إلى الأدلة السريرية، لا يُوصى باتباع النُّهُج الأقل توسعاً التي تحافظ على الغدة في هذا السيناريو البعينه؛ إذ يُحدّد عمق الآفة وحجمها الاستراتيجيةَ الجراحية اللازمة للحد من خطر التكرار.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
التدخل الموصى به هو استئصال الغدة الكامل (TGE) تحت التخدير العام عبر مدخل عنقي عبر الجلد. يُفصّل البروتوكول الكامل التسلسل الجراحي الدقيق — بما يشمل مستويات تشريح الأنسجة الرخوة، وربط الأوعية الدموية، وإدارة القناة، والحفاظ على الأعصاب — الواجب اتباعها لإتمام هذا الإجراء بأمان.
تتوفر الخطوات الإجرائية الكاملة والمعالم التشريحية والاعتبارات أثناء العملية في البروتوكول المنظَّم الشامل أدناه.
References
DOI: 10.1177/0300060519892783
- Thus, based on our experience, we do not recommend HS-MECD for tumours of 4 cm in the deep portion of the SMG.
- As such, the primary operation should extirpate the entire SMG to minimise the risk of recurrence.
- TGE began with a transcervical incision below the mandibular border.
- The skin flap was elevated under the platysma, and the SMG and tumour were exposed.
- The facial artery and vein were ligated before the gland was mobilised anteriorly from the free edge of the mylohyoid muscle.
- Wharton's duct was also ligated while taking care to avoid injury to the lingual and hypoglossal nerves.
- Finally, the tumour was removed with the whole SMG.
View source ↗