علاج الورم الطحالي الحميد في الكيسة الطحالية غير الطفيلية الأكبر من 5 سم أو العرضية
يتناول هذا البروتوكول الورم الطحالي الحميد الذي يظهر كيسة طحالية غير طفيلية مع سيرولوجيا سلبية لداء المشوكات، والتي تزيد عن 5 سم أو تسبب أعراضاً — وهو الحد الذي يستوجب التدخل.
السيناريو السريري
المريض لديه كيسة طحالية مؤكدة على أنها غير طفيلية (سيرولوجيا سلبية لداء المشوكات). تتجاوز الكيسة 5 سم أو تكون عرضية. عند هذا الحجم، لا يكون العلاج غير الجراحي كافياً في الغالب: إذ يوجّه خطر الانفجار والعدوى والنزيف والتهاب الصفاق الكيميائي وتشكل الخراج القرار نحو العلاج الجراحي.
نهج العلاج
تتضمن الإدارة الموصى بها إجراءً جراحياً يستهدف الكيسة، مع التركيز على الحفاظ على نسيج الطحال كلما أمكن ذلك. تختلف الاستراتيجية الجراحية تبعاً لموقع الكيسة وخصائصها. تتوفر خوارزمية القرار الكاملة — بما في ذلك النهج المناسب لكل ظرف — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.soda.2024.100127
- In our algorithm, we recommend partial splenectomy for splenic cysts larger than 5 cm or symptomatic cysts.
- If negative, although there is no evidence-based cut-off limit for the non-operative versus operative treatment, a non-operative management is generally accepted if the cyst is < 5 cm in size and surgery is recommended if it is > 5 cm, because of the increased risk of rupture or infection associated with bleeding, chemical peritonitis, and abscess formation.
- When possible, splenectomy must be partial to preserve splenic parenchyma and avoid long-term complications (mainly infections and portal system thrombosis).
- Marsupialization can be recommended for superficial splenic cysts, as it is safe and effective.
View source ↗