في المرضى الذين لديهم سرطان أولي سابق، تمثّل الآفة الطحالية المكتشفة بالصدفة تحدياً تشخيصياً بالغ الأهمية: التمييز بين الورم الحميد والنقيلة الطحالية. تحدد عوامل سريرية وتصويرية محددة الخطوات اللاحقة المناسبة.
لدى المريض تاريخ مرضي لورم خبيث أولي معروف بنزوعه إلى الانتشار إلى الطحال، وتوجد آفة طحالية مكتشفة بالصدفة يزيد قطرها عن 1 سم. تثير الخصائص التصويرية القلق من احتمال الانتقال، بما في ذلك عدم تجانس الآفة، والحواف غير المحددة أو المتسللة، والتعدد. في هذا السياق، ينبغي الاشتباه بأن الآفة نقيلة حتى يثبت العكس.
عند وجود هذه الخصائص التصويرية، يستوجب الأمر إجراء تقييم تشخيصي إضافي.
DOI: 10.1016/j.jacr.2013.05.020
In a patient with a history of a primary neoplasm with a tendency to metastasize to the spleen, an incidentally discovered splenic lesion >1 cm should be suspected to be a metastasis.
Although masses >1 cm may be benign, imaging characteristics that favor metastasis include heterogeneity of the lesion, poorly defined or infiltrating margins, and multiplicity.
If these imaging features are present, further evaluation with PET or biopsy may be considered.
Before any intervention of the spleen is contemplated, a surgical consult is essential for backup.
View source ↗