في تضخم البروستات الحميد، تُمثّل البيلة الدموية المقاومة للعلاج الناجمة عن نزيف البروستات تحدياً سريرياً مميزاً — ولا سيما حين لا يُحقق النهج الدوائي المنظم للخط الأول النتيجة المرجوة.
ينطبق هذا البروتوكول على الرجال المصابين بتضخم البروستات الحميد الذين يُعانون من بيلة دموية مقاومة للعلاج ناجمة عن نزيف البروستات، بعد استبعاد الأسباب الأخرى للبيلة الدموية. في هذه الفئة، يُعدّ علاج مثبطات اختزال ألفا-5 (5-ARI) نهجاً مناسباً للخط الأول يستهدف تقليص البيلة الدموية أو إيقافها.
عندما يفشل علاج الخط الأول بـ مثبط اختزال ألفا-5 — سواء كان فيناستيريد أم دوتاستيريد — في تحقيق تقليص البيلة الدموية أو إيقافها، فإن الوضع السريري يستوجب التصعيد إلى الخطوة التالية.
DOI: 10.1097/JU.0000000000003698
After exclusion of other causes of hematuria, 5-ARIs may be an appropriate and effective treatment alternative in men with refractory hematuria presumably due to prostatic bleeding.
If, however, gross hematuria persists, surgical removal/ablation of the offending adenomatous tissue should be the next step unless precluded for other reasons.
View source ↗