ما هو العلاج الجراحي لورم الغدة النكافية الحميد؟
يستلزم ورم الغدة النكافية الحميد إدارةً جراحيةً حاسمة. يُختار النهج الجراحي بناءً على حجم الورم، وموقعه داخل الغدة، وحالة عصب الوجه — إذ يؤثر كل منها في نطاق الاستئصال وأسلوبه.
الحالة السريرية
يتمثّل الهدف في الاستئصال الكامل للورم مع تقليل الخطر على عصب الوجه إلى أدنى حد. يعتمد التخطيط الجراحي على ما إذا كان الورم محصوراً في الفص السطحي، وحجمه، ووظيفة عصب الوجه قبل الجراحة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز العلاج على الاستئصال الجراحي الكامل للورم. واستناداً إلى خصائص الورم، قد تتراوح الإجراءات المناسبة بين استئصال الغدة النكافية التقليدي الذي يشمل تشريح عصب الوجه واستئصال أكثر محدودية في الحالات المنتقاة بعناية. وتُعدّ اعتبارات عصب الوجه محورية في التخطيط الجراحي.
يُتاح النظام المنظّم الكامل — بما يشمل معايير اختيار الإجراء، وخطوات إدارة الأعصاب، وخيارات الإصلاح — عبر البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1017/S0022215116000566
- For benign parotid tumours complete excision of the tumour should be performed and offers good cure rates.
- Traditional management of benign parotid tumours is by dissection of the facial nerve leading to a superficial or total parotidectomy.
- There is increasing recognition that operations less than the traditional procedures (extracapsular dissection, partial parotidectomy and even endoscopically assisted parotidectomy) are as effective in selected patients.
- It is preferable that these procedures should be performed by expert surgeons in appropriately selected cases, such as small tumours confined to the superficial lobe.
- A 'lumpectomy' procedure should not be done due to high recurrence rates.
- As a general principle, if the facial nerve function is normal pre-operatively then every attempt to preserve facial nerve function should be made during parotidectomy and if the facial nerve is divided intra-operatively then immediate microsurgical repair (with an interposition nerve graft if required) should be considered.
View source ↗