يحمل مظهران سريريان للورم الحميد الكبدي الخلوي (HCA) خطراً مرتفعاً بشكل ملحوظ للتحوّل الخبيث: التشخيص في مريض ذكر، وطفرة بيتا-كاتينين المنشطة المُثبتة. يشترك كلا السيناريوين في توجّه إداري واضح يختلف عن سائر مظاهر الورم الحميد الكبدي الخلوي.
يُعدّ الجنس الذكوري سمةً عالية الخطورة معترفاً بها في الورم الحميد الكبدي الخلوي، وترتبط بحدوث أعلى بشكل ملحوظ للتحوّل الخبيث. وبالمثل، فإن طفرة بيتا-كاتينين المنشطة المُثبتة في نسيج الورم الحميد الكبدي الخلوي — المحدَّدة عبر أخذ عيّنة تشخيصية — تحدّد مجموعة فرعية أخرى تستلزم إدارة استباقية بصرف النظر عن حجم الآفة.
يُعدّ الاستئصال أو التدخل العلاجي الشافي النهجَ الموصى به في هذا السياق، ولا يؤثّر حجم الآفة على هذه التوصية. أما في المرضى الذين يُعدّون مرشحين ضعيفين للجراحة، فيمكن النظر في البدائل غير الجراحية.
معايير الاختيار المحددة وعتبات التدخل والنطاق الكامل من خيارات العلاج مُفصَّلة في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1016/j.jhep.2016.04.001
HCA resection is recommended irrespective of size in men and in any instance of proven β-catenin mutation (evidence level II-3, grade of recommendation 2).
Irrespective of size, however, resection or curative treatment is recommended for all HCA diagnosed in men because of a significantly higher incidence of malignant transformation.
In the case of tissue availability obtained for diagnostic purpose, curative intervention is advised for the activated b-catenin mutated HCA, irrespective of size.
Non-surgical modalities, such as embolization for larger lesions or ablation for smaller lesions can be pursued as an alternative to resection, but this would only be the treatment of choice in poor surgical candidates.
View source ↗