علاج ورم المريء الحميد في GIST المريء مع عدم إمكانية الاستئصال الأولي
يغطي هذا البروتوكول ورم المريء اللحمي المعدي المعوي (GIST) المصنَّف كورم مريء حميد، وتحديداً في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق الاستئصال الجراحي الأولي على الفور.
السيناريو السريري
ورم المريء اللحمي المعدي المعوي (GIST) مع عدم إمكانية الاستئصال الأولي. وفقاً لإرشادات ESMO الحالية، يُشار إلى العلاج التحضيري لتقليص الورم في هذه الحالة، مع تقييم تراجع الورم كل 3-4 أشهر.
هدف العلاج
أقصى قدر من التراجع الإشعاعي للورم، يُقيَّم كل 3-4 أشهر، كشرط مسبق للنظر في الجراحة لاحقاً.
النهج العلاجي — نظرة عامة جزئية
يُستخدم العلاج التحضيري الجهازي بمثبط التيروزين كيناز — كإيماتينيب — لتحقيق تقليص الورم في هذا السياق؛ ويعتمد اختيار العامل المحدد على النتائج الجزيئية المفصَّلة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1515/iss-2023-0011
According to the latest ESMO guidelines, neoadjuvant treatment for downstaging is indicated in case of primary non-resectability, with evaluation of tumor regression in 3–4 monthly intervals.
Imatinib or other tyrosine kinase-inhibitors such as sunitinib, regorafenib (in case of wildtype KIT/PDGFR-A) or avapritinib (in case of wildtype PDGFRA-D842V mutation) can be used as systemic neoadjuvant or adjuvant treatment.
Surgical resection is then scheduled once maximal radiological tumor regression is achieved.
View source ↗