علاج الورم الكظري الأحادي الجانب مع فرط الهرمونات ذي الأهمية السريرية
تتناول هذه الصفحة إدارة ورم كظري حميد أحادي الجانب يتظاهر بفرط هرمونات الغدة الكظرية ذي الأهمية السريرية — وهو سيناريو يستوجب مساراً علاجياً محدداً قائماً على الأدلة.
يشمل الوضع السريري ورماً كظرياً أحادي الجانب لدى مريض مع فرط موثَّق وذو أهمية سريرية لهرمونات الغدة الكظرية. يُعدّ استئصال الغدة الكظرية المعيارَ العلاجيَّ المعتمد في هذه الحالة.
النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)
يُعدّ الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية المصابة التدخلَ الموصى به، مع تفضيل المنهج الجراحي الأقل توغلاً. كما يتطلب الأمر إدارة طبية مهمة في المرحلة المحيطة بالجراحة لدى مجموعة مختارة من المرضى — وتُفصَّل المعايير الكاملة والتسلسل والتفاصيل في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1093/ejendo/lvad066
- We recommend adrenalectomy as the standard of care for unilateral adrenal tumors with clinically significant hormone excess.
- If surgery is indicated for a benign adrenal mass causing hormone excess (including MACS), we recommend that a minimally invasive approach is used.
- We recommend perioperative glucocorticoid treatment at surgical stress doses in all patients undergoing surgery and a preoperative morning serum cortisol >50 nmol/L (1.8 µg/dL) after a 1 mg overnight dexamethasone test.
- Due to this uncertainty, the group is clearly in favor of intra- and postoperative glucocorticoid replacement, preferably by hydrocortisone in patients with an adrenal tumor and lack of suppression of serum cortisol on dexamethasone testing.
View source ↗