يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بفرط التنسج الكظري (الكبيري) الثنائي أو الورم الغدي الكظري الثنائي الذين يعانون من إفراز كورتيزولي ذاتي خفيف دون وجود علامات سريرية صريحة لمتلازمة كوشينغ — وهو سيناريو تتطلب فيه قرارات الإدارة نهجًا فرديًا دقيقًا.
فرط التنسج الكظري (الكبيري) الثنائي أو الورم الغدي الكظري الثنائي مع الإفراز الكورتيزولي الذاتي الخفيف (MACS)، في غياب متلازمة كوشينغ الصريحة. يجب أن يأخذ النهج الفردي في الاعتبار العمر والجنس ودرجة الاستقلالية الكورتيزولية والحالة العامة والأمراض المصاحبة وتفضيل المريض.
عندما يكون التدخل مبررًا، قد يُنظر في نهج جراحي موجه نحو الآفة المهيمنة — يُختار من خلال تقييم فردي منظم. ومن الجدير بالذكر أنه يُوصى بعدم اتباع استراتيجية جراحية ثنائية محددة لدى المرضى الذين يفتقرون إلى فرط الكورتيزول الصريح. يحدد البروتوكول الكامل إطار القرار الشامل، بما في ذلك المرضى المرشحون المناسبون وغير المناسبين.
الخوارزمية الفردية الكاملة ومعايير اختيار المرشحين وتقييم الأدلة متاحة في البروتوكول الكامل.