العلاج غير الجراحي لسرطان الخلايا القاعدية منخفض الخطورة عندما لا يحقق الاستئصال الجراحي هوامش سليمة
يعالج هذا البروتوكول سرطان الخلايا القاعدية السطحي (منخفض الخطورة) وسرطان الخلايا القاعدية العقدي منخفض الخطورة في المرضى الذين لم يُسفر الاستئصال الجراحي القياسي السابق عن هوامش جراحية خالية من الورم نسيجياً، مما يستوجب اعتماد نهج علاجي لاحق.
العلاج السابق — المحفّز للتصعيد
لم يحقق الإجراء السابق — الاستئصال الجراحي القياسي بالفحص النسيجي ثنائي الأبعاد وهامش أمان 3–4 ملم من الأنسجة السليمة سريرياً — النتيجة المطلوبة: هوامش جراحية خالية من الورم نسيجياً (استئصال كامل). يُشكّل هذا الفشل المحفّز السريري للبروتوكول الحالي.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة للآفة منخفضة الخطورة، تتوفر استراتيجيات غير جراحية تشمل التقنيات التدميرية والعلاجات الطبية الموضعية والعلاج الضوئي. أما تفاصيل الخيار المناسب وآلية اختياره والتسلسل العلاجي الكامل فهي واردة في البروتوكول الشامل.
الهدف: التخلص السريري من الورم دون أي بقايا لسرطان الخلايا القاعدية
References
DOI: 10.1016/j.ejca.2023.113254
- Topical therapies and destructive approaches can be considered in patients with low-risk superficial BCC.
- Photodynamic therapy is an effective treatment for superficial and low-risk nodular BCCs.
- Topical or destructive (blind) treatments can be considered for low-risk superficial and nodular BCC in patients declining surgery or not amenable to surgery.
- Curettage ± electrodesiccation and cryotherapy may be alternative treatments for small, low-risk BCC.
- Topical 5% imiquimod should be used in the treatment of primary superficial and small nodular BCC.
- Imiquimod is an immune response modifier indicated for the treatment of sBCC in immunocompetent adults, applied once daily, five times per week for 6 weeks.
- Topical 5% 5-FU should be used for the treatment of superficial BCC.
- The 5% formulation of the antimetabolite 5-FU is licenced for the treatment of sBCC with two applications daily for 3–6 weeks.
- Photodynamic therapy using 5-ALA or MAL in combination with red light should be used for the treatment of superficial and low-risk nodular BCC.
- Treatment consists of two sessions 1 week apart.
- For nodular BCC treated by MAL-PDT, 91% were clinically clear at 3 months, with a sustained lesion clearance response rate of 76% after 5 years of follow-up.
View source ↗