علاج سرطان الخلايا القاعدية المتكرر أو العدواني أو عالي الخطورة
يتناول هذا البروتوكول سرطان الخلايا القاعدية (BCC) الذي يظهر بسمات ترفع خطر الاستئصال غير الكامل أو الانتكاس الموضعي — وهي حالات يحمل فيها اختيار الأسلوب الجراحي ودقة التحقق من الهوامش ثقلاً سريرياً حاسماً.
السيناريو السريري
ينطبق مسار الإدارة هذا عند وجود أي من السمات عالية الخطورة التالية:
- سرطان الخلايا القاعدية المتكرر
- النمط الفرعي النسيجي المرضي العدواني
- الموقع في موضع تشريحي حرج
- حواف الورم غير المحددة جيداً
- الغزو المحيط بالأعصاب
- سرطانات خلايا قاعدية متعددة
النهج الجراحي
بالنسبة لهذه الحالات عالية الخطورة، يتمحور التدخل حول الاستئصال الجراحي المضبوط مع تقييم منهجي للهوامش. الأسلوب المحدد — والمعايير التي تحكم اختياره — مُوضَّح في البروتوكول المنظم الكامل. تبقى خوارزمية القرار الكاملة في النظام العلاجي.
هدف العلاج
الاستئصال الكامل مع هوامش جراحية خالية من الورم مؤكَّدة نسيجياً.
References
DOI: 10.1016/j.ejca.2023.113254
- Micrographically controlled surgery shall be offered in high-risk and recurrent BCC, and BCC located on critical anatomical sites.
- Micrographically controlled surgery (3D) shall be offered in high-risk BCC (recurrent, aggressive subtypes, location in critical anatomical sites, poorly defined margins)
- Incompletely excised BCC lesions, particularly high-risk BCCs, and those incompletely removed at the deep margin, shall be re-excised