سرطان الخلايا القاعدية النقيلي: العلاج التالي بعد فشل مثبط سموذيد
سرطان الخلايا القاعدية النقيلي (mBCC) مرض في مرحلة متقدمة يستلزم إدارة جهازية ومتابعة متعددة التخصصات عن كثب. عندما يفشل العلاج الجهازي في الخط الأول في تحقيق استجابة ورمية موضوعية، يُطبَّق نهج محدد للخط التالي.
الخط السابق — لماذا يلزم التصعيد
النهج الأول الموصى به لسرطان الخلايا القاعدية النقيلي هو الاستشارة متعددة التخصصات مقترنةً بالعلاج الجهازي باستخدام مثبط سموذيد (مسار هيدجهوج) (فيسموديجيب الفموي). الهدف الأساسي من هذا الخط هو تقلص الورم بصورة موضوعية. حين لا يتحقق هذا الهدف — أو حين يصبح الاستمرار في العلاج بمثبط سموذيد غير ممكن — يُصعِّد البروتوكول إلى الخط التالي.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
بمجرد أن يصبح العلاج بمثبط سموذيد غير قابل للاستمرار، يتحول نهج الإدارة إلى إما خيار سُمّي خلوي جهازي أو إطار رعاية داعمة وتلطيفية — ويكون الاختيار مدفوعًا بعوامل المريض الفردية.
المعايير الكاملة والتسلسل والخيارات المنظمة القائمة على الأدلة متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
- Multidisciplinary consultation and smoothened inhibitors are recommended for patients with metastatic BCC.
- If treatment of metastatic BCC with smoothened inhibitors is not feasible, platinum-based chemotherapy or best supportive care is recommended.
- Patients with advanced disease should be provided with or referred for best supportive and palliative care, to optimize symptom management and maximize quality of life.
View source ↗