عندما ينتشر سرطان الخلايا القاعدية للجلد خارج الموقع الأولي، يختلف التدبير السريري اختلافاً جوهرياً عن المرض الموضعي. يستلزم سرطان الخلايا القاعدية النقيلي نهجاً جهازياً منسقاً بدلاً من الاكتفاء بالإجراءات الموضعية أو الجراحية وحدها.
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـسرطان الخلايا القاعدية النقيلي — أي المرض الذي انتشر بصورة جهازية. في هذا السياق، تُعدّ الاستشارة متعددة التخصصات ركيزةً موصى بها قبل البدء بالعلاج.
يجمع النهج بين الاستشارة متعددة التخصصات والعلاج الجهازي الموجَّه نحو مسار إشارة hedgehog. يتوفر النظام العلاجي الكامل واختيار الأدوية وخوارزمية القرار السريري في البروتوكول الشامل.
يتمثل الهدف السريري الأساسي في تحقيق استجابة موضوعية للورم — أي انكماش قابل للقياس للمرض النقيلي. شهدت غالبية المرضى في الدراسات السريرية انكماشاً في الورم، وإن كانت الاستجابات جزئية في الغالب.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
Multidisciplinary consultation and smoothened inhibitors are recommended for patients with metastatic BCC.
Oral vismodegib has been approved by the US Food and Drug Administration as the first systemic therapy for metastatic BCC.
Although all the responses were partial, the majority of patients (73%) experienced tumor shrinkage, with a median duration of objective response of 7.6 months.
View source ↗