ينطبق هذا البروتوكول على سرطان الخلايا القاعدية المحلي منخفض خطر الانتكاس: الأورام في المنطقة L (الجذع والأطراف) التي يقل حجمها عن 20 مم، أو في المنطقة M (الخدان، الجبهة، فروة الرأس، الرقبة، منطقة ما أمام الظنبوب) التي يقل حجمها عن 10 مم، مع حدود واضحة المعالم، وضعية أولية (غير متكررة)، وغياب القصور المناعي، وعدم وجود إشعاع سابق في الموضع، ونمط نسيجي عقيدي أو سطحي، وغياب التورط العصبي المحيطي. يُعدّ التمييز بين الأورام منخفضة وعالية الخطورة التصنيف الأكثر أهمية سريريًا في توجيه إدارة سرطان الخلايا القاعدية.
النهج الخط الأول لهذه الفئة هو الاستئصال الجراحي — الاستئصال المعياري مع تقييم الهوامش النسيجية — أو، حيث ينطبق ذلك، الكشط والتجفيف الكهربائي. يُستخدم هذا البروتوكول عندما لا تحقق تلك الخطوة السابقة هدفها: الإزالة الكاملة للورم مع هوامش جراحية سلبية نسيجيًا.
عندما لا يكون العلاج الجراحي ممكنًا أو مفضلًا، يتناول البروتوكول الطرائق غير الجراحية للأورام منخفضة الخطورة المؤهلة — بما في ذلك العلاج الموضعي والمناهج الديناميكية الضوئية — بهدف تحقيق الشفاء السريري والنسيجي من سرطان الخلايا القاعدية.
The most clinically relevant stratification to guide the management of patients with BCC is the differentiation between localized tumors at low versus high risk for recurrence.
If surgical therapy is not feasible or preferred, topical therapy (eg, imiquimod or 5-FU), MAL- or ALA-PDT, and radiation therapy (eg, superficial radiation therapy, brachytherapy, external electron beam, and other traditional radiotherapy forms for BCC) can be considered when tumors are low risk, with the understanding that the cure rate may be lower.
Cryosurgery may be considered for low-risk BCC when more effective therapies are contraindicated or impractical.
DOI: 10.1016/j.jaad.2017.10.006
View source ↗