مريء باريت
ICD-10 K22.7 · ICD-11 DA23.0

علاج مريء باريت مع سرطان الغدة المريئي والغزو تحت المخاطي السطحي (T1b، sm1)

عندما يتطور مريء باريت إلى سرطان غدة مريئي مع غزو مبكر تحت المخاطي، يصبح التوازن بين الإدارة بالمنظار والإدارة الجراحية سؤالاً سريرياً محورياً. بالنسبة لمجموعة فرعية محددة منخفضة الخطورة، تدعمها الأدلة مقاربةٌ تُقدِّم المنظارَ أولاً.

السيناريو السريري سرطان الغدة المريئي مع الغزو تحت المخاطي السطحي (T1b، sm1؛ الغزو في الثلث العلوي من الطبقة تحت المخاطية حتى عمق أقل من 500 مم) في ظل وجود سمات منخفضة الخطورة: هامش عميق سلبي، وتمايز جيد إلى متوسط للورم، وغياب الغزو اللمفاوي الوعائي.
النهج (نظرة عامة فقط — البروتوكول الكامل متاح عبر المخطط) يُعدّ العلاج بإزالة الأنسجة بالمنظار (EET) بديلاً قابلاً للتطبيق لاستئصال المريء لدى المرضى الذين يستوفون هذا الملف منخفض الخطورة. البروتوكول المنظم الكامل — بما في ذلك التسلسل وجميع نقاط القرار — متاح في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج: الاستئصال الكامل لخلل التنسج (CED) والاستئصال الكامل لحؤول الأمعاء (CEIM) للمريء.
الوصول الفوري إلى البروتوكولات القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680

Observational data suggest that EET may be a viable alternative to esophagectomy for patients with T1b EAC with superficial submucosal invasion (sm1—invasion into the upper third of the submucosa to a depth <500 mm) and low-risk features such as deep margin negative, well-moderate differentiation and no lymphovascular invasion.

Contemporary practice includes endoscopic resection (ER) of any visible lesion within the BE segment, followed by ablative techniques such as RFA and cryotherapy to achieve complete eradication of dysplasia (CED) and IM (CEIM).

View source ↗