مريء باريت مع سرطان الغدد اللمفاوية في المريء، غزو تحت المخاطية T1b، وعلم الأنسجة الورمي عالي الخطورة
يغطي هذا البروتوكول حالة محددة عالية الخطورة: سرطان الغدد اللمفاوية في المريء الناشئ في مريء باريت مع غزو طبقة تحت المخاطية (المرحلة T1b) والسمات النسيجية عالية الخطورة — وهو سيناريو ينطوي على خطر مرتفع بشكل ملحوظ من التورط العقدي اللمفاوي ويستدعي مسار إدارة علاجية محدد.
يعاني المريض من سرطان الغدد اللمفاوية في المريء T1b (غزو تحت المخاطية) مع علم الأنسجة الورمي عالي الخطورة. والأهم من ذلك، أن السمات منخفضة الخطورة غائبة: لا يوجد غزو سطحي sm1، ولا هامش عميق سلبي مؤكد، ولا تمايز خلوي جيد إلى متوسط، ولم يُستبعد الغزو اللمفاوي الوعائي. وقد كان استئصال المريء موصى به تقليدياً لهذه الفئة نظراً للخطر المرتفع من نقائل العقد اللمفاوية؛ لذا فإن أهلية الاستئصال الجراحي تُعدّ اعتباراً رئيسياً.
بالنسبة للمرضى في هذه الفئة عالية الخطورة الذين لا يُرشَّحون للجراحة، قد يُنظر في نهج علاجي مساعد — يُناقش ويُقرر في اجتماع متعدد التخصصات. البروتوكول الكامل، بما في ذلك مسار العلاج التفصيلي، متاح عبر الرابط أدناه.
References
Esophagectomy has traditionally been recommended in patients with EAC with submucosal invasion (T1b EAC) given the high risk of lymph node metastases.
Patients with high-risk histology are best treated with esophagectomy, unless the patient is a poor surgical candidate, for whom discussion at a multidisciplinary conference may be appropriate to consider alternative options such as adjuvant chemoradiation.