تُحدِّد خزعة المريء التي لا يمكن تصنيفها بشكل قاطع على أنها خللية أو غير خللية لدى مريض مصاب بمريء باريت حالةً سريريةً محددة — تستلزم نهجاً مميزاً في الإدارة مدعوماً بالإرشادات.
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما تُبلَّغ خزعة المريء لدى مريض مصاب بمريء باريت على أنها غير محددة للخلل التنسجي (IND) وقد أُكِّد هذا الاكتشاف من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي المتخصص. ينشأ هذا التشخيص عندما يعجز طبيب الأمراض عن تحديد ما إذا كانت الأنسجة الخلوية تمثل فعلاً خللاً تنسجياً أو قد تعكس تغيرات التهابية. الإرشادات الدولية متفقة: يجب تأكيد IND من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي المتخصص قبل البدء في أي خطوات إدارية أخرى.
بمجرد تأكيد تشخيص IND، يتمحور البروتوكول حول تكثيف العلاج المضاد للارتجاع. يُحدَّد التعديل العلاجي المحدد والجدول الزمني للمراقبة وخطة التنظير المتابعة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
This diagnosis is made when the pathologist is unable to determine whether the histology truly represents dysplasia or may be due to inflammatory changes.
There is uniform agreement across international guidelines that a diagnosis of IND should first be confirmed by an expert GI pathologist.
For confirmed cases, antireflux therapy should be intensified, followed by a repeat endoscopy within 6 months.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680
View source ↗