مريء باريت مع خلل التنسج المنخفض الدرجة: عندما لا يحقق العلاج التنظيري الاستئصالي الاستئصال الكامل
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمريء باريت وخلل التنسج المريئي المنخفض الدرجة المؤكد الذين أتموا دورة كاملة من العلاج التنظيري الاستئصالي دون بلوغ نقاط الاستئصال المطلوبة.
السيناريو السريري
مريء باريت مع خلل التنسج المريئي المنخفض الدرجة المؤكد — فئة من المرضى يُوصى فيها بالعلاج التنظيري للحد من خطر التطور إلى خلل التنسج مرتفع الدرجة أو سرطان الغدة المريئية.
الخط السابق — حالة الفشل
لم يحقق النهج السابق — وهو العلاج التنظيري الاستئصالي الشامل الذي يضم الاستئصال التنظيري للآفات المرئية يعقبه الاستئصال بالترددات الراديوية لظهارة باريت المتبقية، مع العلاج الأقصى لتثبيط الحموضة — النقاط المطلوبة من الاستئصال الكامل لخلل التنسج (CED) والاستئصال الكامل للتحول الغدي المعوي (CEIM) في غضون 18 شهراً. يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد ذلك الفشل.
نهج الخطوة التالية
بعد الفشل في تحقيق الاستئصال الكامل بالاستئصال بالترددات الراديوية، يمكن النظر في وسيلة استئصالية تنظيرية بديلة. يُحدد البروتوكول المنظم الكامل النهج بشكل تفصيلي.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000001680
We suggest endoscopic therapy in patients with BE with confirmed LGD to reduce the risk of progression to HGD/EAC, with endoscopic surveillance of confirmed LGD as an acceptable alternative (strength of recommendation: conditional; quality of evidence: moderate).
Endoscopic cryotherapy may be considered as an alternative modality in patients unresponsive to RFA.
View source ↗