التهاب المهبل الجرثومي العرضي في الحمل: عندما لم يحقق علاج الخط الأول الشفاء
ينطبق هذا البروتوكول على النساء الحوامل المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي العرضي اللواتي فشل مسار العلاج الأول بالمضادات الحيوية في بلوغ الهدف العلاجي المحدد، مما يرشد الطبيب إلى الخطوة التالية المنظمة القائمة على الأدلة.
السيناريو السريري
التهاب المهبل الجرثومي العرضي المشخَّص أثناء الحمل. يُوصى بالعلاج لجميع النساء الحوامل العرضيات لأن التهاب المهبل الجرثومي العرضي ارتبط بنتائج حمل سلبية، بما في ذلك الانفجار المبكر للأغشية وولادة ما قبل الأوان والعدوى داخل الرحم والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
علاج الخط الأول — لم يتحقق الهدف
تم استخدام نظام علاجي قياسي من الخط الأول — ميترونيدازول فموي، أو جل ميترونيدازول 0.75%، أو كريم كليندامايسين 2% — لكنه لم يحقق الهدف العلاجي: علاج التهاب المهبل الجرثومي (زوال الأعراض المهبلية وعلامات الإصابة). هذا البروتوكول هو الخطوة التالية القائمة على الأدلة بعد ذلك الفشل.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
للنساء الحوامل اللواتي لم يستجبن للعلاج من الخط الأول، تتوفر أنظمة مضادات حيوية بديلة قائمة على الكليندامايسين كخطوة تالية منظمة. مواصفات النظام الكاملة ومعايير الاختيار والخوارزمية السريرية الكاملة متاحة في البروتوكول الكامل.
الهدف العلاجي
علاج التهاب المهبل الجرثومي: زوال الأعراض المهبلية وعلامات الإصابة.
References
BV treatment is recommended for all symptomatic pregnant women because symptomatic BV has been associated with adverse pregnancy outcomes, including premature rupture of membranes, preterm birth, intra-amniotic infection, and postpartum endometritis.
Pregnant women can be treated with any of the recommended regimens for nonpregnant women, in addition to the alternative regimens of oral clindamycin and clindamycin ovules.
Another trial demonstrated a cure rate of 85% by using Gram-stain criteria after treatment with oral clindamycin 300 mg 2 times/day for 7 days.
DOI: 10.15585/mmwr.rr7004a1
View source ↗