التهاب السحايا البكتيري
ICD-10 G00; G01 · ICD-11 1D01.0

التهاب السحايا البكتيري عند الأطفال والبالغين من سن 2 إلى 50 سنة

يُعدّ التهاب السحايا البكتيري في المرضى من سن 2 إلى 50 سنة حالةً طارئة حادة. يُعدّ التعرف السريع والإدارة المنظمة أمرين بالغَي الأهمية — وقد صُمِّم هذا البروتوكول من الخط الأول خصيصاً لهذه الفئة العمرية.

يُطبَّق هذا البروتوكول على الأطفال والبالغين من سن 2 إلى 50 سنة الذين يُشتبه في إصابتهم أو يُؤكَّد تشخيصهم بالتهاب السحايا البكتيري. يجب البدء بالإدارة بسرعة، وغالباً قبل توافر نتائج المزرعة.

يتضمن النهج في هذه الفئة العمرية العلاج السريع بالمضادات الحيوية الوريدية مقروناً بالكورتيكوستيرويد — مع توجيهات محددة بشأن توقيت إعطاء الكورتيكوستيرويد نسبةً إلى المضادات الحيوية. تتوفر مجموعة بديلة من المضادات الحيوية عند الاقتضاء. النظام العلاجي الكامل والتسلسل وشروط التغيير موجودة في البروتوكول الكامل.

المقياس الأساسي لنجاح العلاج هو التحسن السريري بعد 48 ساعة من العلاج المناسب. يستوجب غياب التحسن في هذه المرحلة مزيداً من التقييم.

References

  • Children and adults 2 to 50 years of age
  • Vancomycin plus ceftriaxone
  • Alternative: meropenem plus vancomycin
  • Because the etiology is not known at presentation, dexamethasone should be given before or at the time of initial antibiotics while awaiting the final culture results in all patients older than six weeks with suspected bacterial meningitis.
  • Dexamethasone can be discontinued after four days or earlier if the pathogen is not H. influenzae or S. pneumoniae, or if CSF findings are more consistent with aseptic meningitis.
  • Repeat LP is generally not needed but should be considered to evaluate CSF parameters in persons who are not clinically improving after 48 hours of appropriate treatment.
View source ↗