التهاب القرنية البكتيري
ICD-10 H16.0 · ICD-11 9A71

علاج التهاب القرنية البكتيري المعقد بترقق السدى القرني أو خطر الثقب

عندما يتطور التهاب القرنية البكتيري ليهدد السلامة البنيوية للعين — مع قرنية رقيقة للغاية، أو ثقب وشيك أو فعلي، أو مرض تقدمي أو غير مستجيب للعلاج — لا يكفي العلاج القياسي وحده. تستلزم هذه الحالات المعقدة تدخلاً إضافياً موجهاً.

يختص هذا البروتوكول بحالات التهاب القرنية البكتيري التي يصاحبها ترقق في سدى القرنية أو خطر الثقب أو التهاب باطن المقلة أو مرض تقدمي مقاوم للعلاج. يصبح الحفاظ على سلامة العين أولوية موازية لمكافحة العدوى.

نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

تجمع الإدارة في هذا السياق بين العلاج الطبي الموجه الهادف إلى الحد من مزيد من تكسر سدى القرنية، ومع استمرار تقدم الحالة، خيارات جراحية تهدف إلى استعادة سلامة القرنية.

المواد الدوائية المحددة ومعايير التدخل الجراحي وخوارزمية القرار الكاملة موجودة في البروتوكول المنظم أدناه.
وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

  1. Additional treatment is necessary in cases where the integrity of the eye is compromised, such as when there is an extremely thin cornea, impending or frank perforation, progressive or unresponsive disease, or endophthalmitis.
  2. Oral antibiotics in the tetracycline class (including doxycycline and minocycline) and N-acetylcysteine could be used to counteract corneal stromal thinning by inhibiting matrix metalloproteinases, but there are limited data on their use for the management of infectious keratitis.
  3. Application of tissue adhesive, penetrating keratoplasty, and lamellar keratoplasty are among the other treatment options for progressive corneal stromal thinning.
  4. Amniotic membrane transplantation and conjunctival flap may be used in cases refractory to medical treatment.
  5. Cross-linking may be beneficial in cases of bacterial keratitis refractory to medical therapy.
View source ↗