ما هو علاج الخط الأول لالتهاب القرنية البكتيري؟
السيناريو السريري
التهاب القرنية البكتيري عدوى مهددة للبصر تصيب القرنية وتستلزم علاجاً فورياً بالمضادات الحيوية. يُعدّ البدء المبكر بالعلاج الموضعي والمتابعة الدقيقة ضروريَّين لمنع تندّب القرنية وفقدان البصر.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
قطرات العين المضادة للبكتيريا الموضعية هي العلاج الأولي المفضل. يُعدّ نهج الدواء الواحد المعتمد على الفلوروكينولون نقطة البداية الموصى بها، مع تعديل شدة الجرعة وفقاً لدرجة الخطورة — البروتوكول الكامل والخوارزمية متاحان في البروتوكول أدناه.
أهداف العلاج
- تخفيف الألم والإفرازات
- تخفيف وذمة الجفن واحتقان الملتحمة
- توطيد وتحديد أوضح لحدود الارتشاح السدوي
- انخفاض كثافة الارتشاح السدوي
- تراجع خلايا الغرفة الأمامية والفيبرين أو القيح الأمامي
- بدء إعادة التظهّر الظهاري
- توقف ترقق القرنية التدريجي
يُتوقع التحسن أو الاستقرار في غضون 48 ساعة من بدء العلاج.
References
- Topical antibiotic eye drops are capable of achieving high tissue levels and are the preferred method of treatment in most cases of bacterial keratitis.
- Single-drug therapy using a fluoroquinolone has been shown to be as effective as combination therapy utilizing antibiotics that are fortified by increasing their concentration over commercially available topical antibiotics.
- Ciprofloxacin 0.3%, ofloxacin 0.3%, and levofloxacin 1.5% have been approved by the FDA for the treatment of bacterial keratitis.
- For central or severe keratitis (e.g., deep stromal involvement or an infiltrate larger than 2 mm with extensive suppuration), a loading dose such as every 5 to 15 minutes followed by frequent applications, such as every hour, is recommended.
- Cycloplegic agents may be used to decrease synechiae formation and decrease pain from anterior segment inflammation associated with bacterial keratitis.
- In general, the initial therapeutic regimen should be modified when the eye shows a lack of improvement or stabilization within 48 hours.
View source ↗