يتناول هذا البروتوكول التهاب المريء البكتيري في المرضى الذين خضعوا بالفعل لتثبيط الحمض الدوائي الأمثل ولم يحققوا سيطرة كافية على الأعراض. وتحديداً، يُطبَّق عندما لا تتحقق أهداف خط العلاج السابق — خفض اختراق الحمض الليلي وزوال أعراض الارتداد المعدي المريئي.
تضمّن الخط السابق تحسين أو تبديل عوامل تثبيط الحمض، بما فيها مثبطات مضخة البروتون (مع تعديلات الجرعة)، ومضادات مستقبلات H2، وحاصرات الحمض التنافسية للبوتاسيوم (P-CABs). يُحفَّز التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما يفشل ذلك النظام في تحقيق خفض اختراق الحمض الليلي وأعراض الارتداد المعدي المريئي.
DOI: 10.14218/JTG.2025.00006
Surgery and endoscopic therapy should be considered for refractory patients or those on long-term treatment with PPIs or P-CABs who need to discontinue the medications.
Laparoscopic fundoplication can be useful for selected patients with EE who are refractory to therapy or unable to tolerate or comply with long-term pharmacotherapy.
View source ↗