يتناول هذا البروتوكول المريضات الحوامل المصابات بداء الأوعية الدموية العصوية اللواتي بدأن علاج الخط الأول بالماكرولايد — النظام العلاجي المفضل في الحمل — ولكن استجابتهن المصلية للعلاج دون المستهدف المحدد، مما يستوجب تغيير النهج العلاجي.
تم إعطاء علاج الخط الأول بـالإريثروميسين (أو ماكرولايد بديل) لمدة لا تقل عن 3 أشهر. تُختار الماكرولايدات في الحمل تحديداً لأن التتراسيكلينات مضادة الاستطباب — إذ تنطوي على خطر متزايد من التسمم الكبدي وتسبب تلوناً دائماً لأسنان الجنين وعظامه.
يُحفَّز التصعيد عندما لا تُظهر مستويات الأجسام المضادة IgG لمضاد البارتونيلا بطريقة IFA، التي تُقيَّم كل 6 إلى 8 أسابيع خلال العلاج، انخفاضاً لا يقل عن أربعة أضعاف في عيارات نقطة النهاية. الفشل في بلوغ هذا الهدف المصلي هو معيار الانتقال إلى الخط التالي الموصوف أدناه.يعتمد علاج الخط الثاني في هذا السياق على فئة من المضادات الحيوية واسعة الطيف ذات الاستخدام المعتمد في الحمل والتي تقدم آلية عمل بديلة.