ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء الأوعية البكتيري الذين يعانون من عدوى البارتونيلا متعددة البؤر أو علامات التدهور السريري — وهو نمط من الشدة يميز هذه المجموعة عن أولئك المصابين بمرض خفيف موضعي، ويستدعي استراتيجية إدارة أكثر كثافة.
توصي المبادئ التوجيهية بـعلاج مضاد حيوي مركب لهذا التظاهر، بدمج مضاد حيوي نشط ضد البارتونيلا مع عامل من فئة الريفامايسين. قد يحتاج العلاج الأولي إلى تطبيقه عن طريق الوريد. يتوفر النظام الكامل — بما في ذلك اختيار العوامل والطريق والمدة — في البروتوكول الكامل.
تُقيَّم الاستجابة مصليًا: الهدف هو انخفاض بمقدار أربعة أضعاف على الأقل في عيارات الأجسام المضادة IgG بالفلورة غير المباشرة ضد البارتونيلا، ويُقيَّم على عيارات نقطة النهاية المتسلسلة كل 6 إلى 8 أسابيع خلال العلاج.