ما هو العلاج لداء الأوعية الدموية العصوي؟
داء الأوعية الدموية العصوي عدوى بكتيرية بالبارتونيلا تُدار بالعلاج بالمضادات الحيوية الجهازية. توضح هذه الصفحة نهج العلاج الأول والأهداف المصلية المستخدمة لقياس استجابة العلاج.
نهج العلاج
يتمحور العلاج حول دورة ممتدة من العلاج بالمضادات الحيوية الموجهة ضد العضوية المسببة. توجد خيارات أولية وبديلة للمضادات الحيوية، تُختار بناءً على السياق السريري والتحمل.
الأهداف السريرية
تُقيَّم استجابة العلاج مصلياً. نقطة النهاية الأولية هي انخفاض بمقدار أربعة أضعاف على الأقل في عيارات الأجسام المضادة IgG لـ IFA ضد البارتونيلا، وتُراقب على فترات نقاط نهاية متتالية كل 6 إلى 8 أسابيع خلال العلاج.
References
- Erythromycin and doxycycline have been used successfully to treat BA, peliosis hepatis, bacteremia, and osteomyelitis; either drug is considered first-line treatment for bartonellosis on the basis of reported experience in case series (AII).
- Therapy should be administered for at least 3 months (AII).
- Anecdotal and limited published case reports suggest that other macrolide antibiotics (such as azithromycin or clarithromycin) are effective in treating Bartonella infections in patients with HIV and may be better tolerated than erythromycin; either of these can be an alternative therapy for Bartonella infections (except for endocarditis or central nervous system [CNS] infections) (BIII).
- For patients with positive or increasing antibody titers, but with clinical improvement, treatment should continue until at least a fourfold decrease in the antibody titers is documented (CIII).