داء البابيزيا
ICD-10 B60.0 · ICD-11 1F52

علاج داء البابيزيا الشديد الذي يستلزم الدخول إلى المستشفى

السيناريو السريري

داء البابيزيا الشديد يظهر بمميزات تستوجب الدخول إلى المستشفى. قد تتعقد هذه الحالة بفقر دم حاد، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، وقصور القلب الاحتقاني، وضعف الكلى والكبد أو فشلهما، والصدمة، واحتشاء الطحال أو تمزقه، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الدافئ، وفي بعض الحالات قد تكون النتيجة مميتة.

أهداف العلاج

تراجع الأعراض؛ انخفاض طفيليات البابيزيا في لطاخة الدم المحيطي إلى ما دون 4%؛ زوال الحمى والطفيليات في لطاخة الدم، عادةً في غضون أسبوع تقريباً.

النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)

يعتمد العلاج في المستشفى على العلاج الجمعي بالمضادات الحيوية. يبدأ النهج المفضل بمكون وريدي يتم تخفيفه لاحقاً إلى نظام علاجي فموي كامل. توجد تركيبة بديلة للحالات التي لا يكون فيها الخيار المفضل مناسباً.

النظام العلاجي الكامل وجدول الجرعات وتفاصيل التخفيض والجرعات اللازمة للأطفال متاحة في البروتوكول المنظم الكامل →

References

DOI: 10.1093/cid/ciab275

Severe babesiosis requires hospital admission and can be complicated by marked anemia, acute respiratory distress syndrome, disseminated intravascular coagulation, congestive heart failure, renal and liver impairment/failure, shock, splenic infarct or rupture, warm autoimmune hemolytic anemia, and/or fatal outcome.

Patients admitted to the hospital for severe B. microti infection are best treated with IV azithromycin plus oral atovaquone.

Fever and parasites on blood smear usually clear within a week.

View source ↗