علاج ابيضاض الدم البرولمفاوي من الخلايا البائية مع TP53 الطبيعي
عندما يظهر ابيضاض الدم البرولمفاوي من الخلايا البائية (B-PLL) مع TP53 طبيعي — مع تأكيد غياب كل من حذف TP53 وطفرة TP53 — يُعدّ هذا الوضع عاملاً محورياً في تحديد نهج العلاج المناسب.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على ابيضاض الدم البرولمفاوي من الخلايا البائية لدى المرضى الذين يتمتعون بـ TP53 طبيعي: لا يُكتشف حذف TP53 ولا طفرة TP53. تُحدد حالة TP53 بشكل مباشر استراتيجيات العلاج المعتبرة مناسبة لهذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
بالنسبة لـ B-PLL مع TP53 الطبيعي، يرتكز نهج العلاج على استراتيجية قائمة على العلاج الكيميائي المناعي. قد تنطبق خيارات إضافية — بما في ذلك العوامل الموجهة واعتبارات الزراعة — تبعاً للمسار السريري.
تتوفر التفاصيل الكاملة للبروتوكول والتسلسل والخيارات في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1182/asheducation-2015.1.361
- However, for the 50% of cases with normal TP53, a conventional chemo-immunotherapy approach with FCR or bendamustine and rituximab is reasonable.
- For T-PLL, first-line therapy is with intravenous alemtuzumab and for B-PLL is with combination chemo-immunotherapy for patients with normal TP53 and with alemtuzumab or BCR inhibitors for those with deletions or mutations of TP53.
- In B-PLL, depending on the remission duration after first-line treatment, relapse can be managed with the same or similar chemo-immunotherapy regimens.
- Patients with early relapse or that were associated with high-risk genetics (eg, abnormal TP53) may be considered for treatment with novel BCR inhibitors, such as ibrutinib or idelalisib, or other experimental therapies, preferably within a clinical trial setting.
View source ↗