في مرض الكلى التبولوخلالي ذي الوراثة الجسدية السائدة الناجم عن طفرة في جين الرينين (REN)، يُصاب بعض المرضى بـانخفاض ضغط الدم العرضي. عند حدوث ذلك دون تراجع وظائف الكلى أو ارتفاع ضغط الدم أو فرط بوتاسيوم الدم أو الوذمة، يُشار إلى نهج دوائي محدد لتخفيف أعراض انخفاض ضغط الدم.
ADTKD الناجم عن طفرة جين REN، مع ظهور انخفاض ضغط الدم العرضي. السمات السريرية الرئيسية التي تحدد الأهلية لهذا البروتوكول: عدم تراجع وظائف الكلى، وعدم ارتفاع ضغط الدم، وعدم فرط بوتاسيوم الدم، وعدم وجود الوذمة. وجود أي من هذه السمات يُغيّر الموازنة بين المخاطر والفوائد ويُعدّل خيار العلاج.
يتوفر عامل دوائي موجّه لعلاج انخفاض ضغط الدم العرضي في هذا السياق. يخضع استخدامه لمعايير الاستبعاد السريري المحددة أعلاه — يُحدد البروتوكول الكامل متى يُطبّق، والحالات التي يجب تجنبه فيها، وجميع تفاصيل الإدارة الإضافية.
هدف العلاج: تحقيق التعافي من انخفاض ضغط الدم العرضي.
DOI: 10.1038/ki.2015.28
In ADTKD-REN patients, erythropoiesis-stimulating agents and fludrocortisone can be used for the treatment of anemia and symptomatic hypotension, respectively.
Fludrocortisone should not be used in those with declining kidney function, hypertension, hyperkalemia, or edema.
View source ↗