يتناول هذا البروتوكول السيناريو السريري المحدد لمريض مصاب بـ ADPKD يُصاب بعدوى كيسة كبدية ولم يستجب بشكل كافٍ للعلاج الأولي بالمضادات الحيوية.
الصورة السريرية هي ADPKD مع كيسة كبدية مصابة بالعدوى — تُعرَّف بحمى تتجاوز 38.0°م، وألم بطني، وإما بروتين سي التفاعلي بالمصل ≥50 ملغ/ل أو تعداد خلايا الدم البيضاء فوق 11 × 10⁹/ل. عندما تستمر هذه الصورة أو تتفاقم رغم العلاج بالمضادات الحيوية، يستلزم الأمر استراتيجية إدارة مختلفة.
تعتمد الإدارة الأولى لعدوى الكيسة الكبدية في ADPKD على العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية: سيفالوسبورين وريدي من الجيل الثالث مع أو بدون فلوروكينولون، يعقبه فلوروكينولون فموي. الهدف هو تحقيق استجابة سريرية خلال 48–72 ساعة — تحديداً، انخفاض درجة الحرارة دون 38.0°م وانخفاض ملحوظ في بروتين سي التفاعلي. إذا لم تتحقق هذه الأهداف، فإن التصعيد إلى هذه الخطوة التالية يصبح مشاراً إليه.
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
Empirical antibiotic treatment of liver cyst infections should target gram-negative bacteria in the Enterobacteriaceae family.
Placement of a percutaneous drain should be considered for failure to improve, worsening symptoms, or presence of the risk factors listed, and the drain should be kept in place until drainage stops.
In the case of deep cysts for which percutaneous drainage is not feasible, surgical drainage may be necessary.
View source ↗