في المرضى المصابين بداء الكلى متعدد الكيسات الجسدي السائد (ADPKD)، تُعدّ عدوى كيس الكبد مضاعفةً خطيرةً تُحدَّد بملف سريري ومخبري محدد. يُعدّ التعرف السريع والإدارة المنظمة أمرًا ضروريًا لتحقيق استجابة سريرية كافية.
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى ADPKD الذين يُشتبه في إصابتهم بعدوى كيس الكبد ويظهرون بجميع ما يلي:
الهدف السريري الأساسي هو الحصول على استجابة خلال 48–72 ساعة: انخفاض درجة الحرارة إلى ما دون 38.0°C وانخفاض قابل للقياس في بروتين سي التفاعلي.
تُبنى الإدارة على العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية الوريدية، مع التحول المنظم إلى العلاج الفموي بمجرد تحقيق الاستقرار السريري.
أصناف المضادات الحيوية المحددة ومعايير التحول إلى العلاج الفموي والحد الأدنى المطلوب لمدة العلاج كلها محددة في البروتوكول الكامل أدناه.
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
Empirical antibiotic treatment of liver cyst infections should target gram-negative bacteria in the Enterobacteriaceae family.
Empirical antibiotic treatment of liver cyst infections should be initiated with a third-generation intravenous (i.v.) cephalosporin with or without a fluoroquinolone. After clinical stabilization, i.v. therapy can be switched to an oral fluoroquinolone, with adjustment according to culture results when available.
Duration of antibiotic therapy should be ≥4 weeks for liver cyst infection. Longer treatment periods may be required based on the response to therapy.
A clinical response to antibiotics is expected within 48–72 hours and can be monitored with clinical parameters (i.e., temperature, BP, heart rate, and ventilation rate) in combination with laboratory evaluations (i.e., CRP and leukocyte count).
View source ↗