مرض الكلى متعدد الكيسات (ADPKD) مع عدوى الكيس الكلوي والحمى — الخطوة التالية حين لا يُخفّف العلاج بالمضادات الحيوية الحمى

يتناول هذا البروتوكول البالغين المصابين بمرض الكلى متعدد الكيسات الجسدي السائد (ADPKD) الذين يعانون من عدوى كيس كلوي مؤكدة أو مشتبه بها، ولم تنحسر حماهم بعد دورة علاجية أولية كاملة بالمضادات الحيوية.

السيناريو السريري

حمى >38 °C

يجب تقييم المرضى المصابين بـ ADPKD الذين يعانون من حمى وألم بطني حاد أو في الخاصرة، وارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء و/أو بروتين سي التفاعلي (CRP) لاستبعاد عدوى الكيس الكلوي. يُعدّ وجود الحمى موجودةً سريريةً رئيسيةً تدفع إلى إجراء الفحص الأولي وقرارات التصعيد اللاحقة.

العلاج السابق — حالة الفشل

يتكون النهج الأولي القياسي من علاج بالمضادات الحيوية لمدة 4–6 أسابيع باستخدام مضاد حيوي قابل للذوبان في الدهون — تحديدًا الفلوروكينولون أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول. يهدف هذا المسار إلى تحقيق استجابة سريرية مع انحسار الحمى. وحين تستمر الحمى دون حدوث تحسن سريري، يُعتبر هذا النظام قد فشل، ويُشار إلى التصعيد إلى الخطوة التالية في الإدارة.

نهج الخطوة التالية

حين لا ينتج عن العلاج بالمضادات الحيوية وحده تحسن سريري، قد يكون تدخل موجَّه نحو الكيس المصاب ضروريًا. يحدد البروتوكول الكامل النهج ومعايير الاختيار وخوارزمية الإدارة الكاملة.

هدف العلاج: الاستجابة السريرية مع انحسار الحمى.

وصول فوري إلى أنظمة العلاج المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010

People with ADPKD who present with fever, acute abdominal or flank pain, and increased white blood cells and/or C-reactive protein (CRP) should be worked up for kidney cyst infection (Figure 16).

Occasionally, drainage of a putatively infected cyst may be needed in the absence of clinical improvement.

View source ↗