يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية للمرضى المصابين بـ ADPKD الذين يعانون من ألم كلوي مزمن مستمر — ألم خاصري أو بطني أو ظهري يمتد لأكثر من 3 أشهر — ولم يستجب بشكل كافٍ للعلاج الدوائي في الخط الأول.
ألم خاصري أو بطني أو ظهري مزمن مرتبط بالكلى لدى شخص مصاب بـ ADPKD، مستمر لأكثر من 3 أشهر، وغير مضبوط بشكل كافٍ بالتدابير غير الدوائية أو بالعلاج الدوائي في الخط الأول. يُشار في هذه المرحلة إلى التصعيد التدريجي لعلاج مسكنات الألم.
تضمّن خط العلاج السابق الأسيتامينوفين بوصفه مسكّن الألم الأساسي، مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو الغابابنتين كمساعدات مسكّنة للألم. فشل هذا النظام العلاجي في تحقيق الهدف المرجو: تخفيف كافٍ لألم الكلى المزمن. يحدد البروتوكول الحالي نهج الخط التالي المنظم إثر هذا الفشل.
يتضمن هذا البروتوكول عاملاً مسكّناً بديلاً يمكن استخدامه إما كخيار للخط التالي أو كعلاج إضافي مساعد، إلى جانب عامل ثانٍ احتياطي مخصص للحالات التي لا تكون فيها العلاجات السابقة فعّالة أو يوجد ما يستوجب الامتناع عنها. النظام العلاجي الكامل — بما فيه التسلسل ومعايير الاختيار والمتابعة — متاح في البروتوكول المنظم الشامل.
تخفيف كافٍ لألم الكلى المزمن.
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010