في مرض الكلى الكيسي التعددي الجسدي السائد (ADPKD)، يُعدّ الألم المستمر في الخاصرة أو البطن أو الظهر المرتبط بالكلى من المضاعفات المعروفة. عندما لا تُسيطر التدابير الأولية غير الدوائية على هذا الألم بشكل كافٍ، يكون النهج الدوائي المنظم ضرورياً.
يُعالج هذا البروتوكول الأشخاص المصابين بـ ADPKD الذين يعانون من ألم مزمن في الكلى — ألم في الخاصرة أو البطن أو الظهر يُعتقد أنه مرتبط بالكلى ويستمر أكثر من 3 أشهر — ولم يُخفَّف ألمهم بشكل كافٍ بالتدخلات غير الدوائية وغير الجراحية.
الخطوة السابقة — التدخلات غير الدوائية وغير الجراحية كإدارة أولية لألم الكلى المزمن — لم تُحقق الهدف المتمثل في راحة كافية من الألم. هذا الهدف غير المتحقق هو المحفز السريري للبروتوكول الدوائي الموصوف هنا.
الخطوة التالية تتضمن استراتيجية مسكّنة دوائية تدريجية. يُوصى بمسكّن فموي محدد من الخط الأول، وتوجد خيارات مساعدة محددة للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم إضافي. اختيار العلاج الكامل والتسلسل ومعايير القرار السريري متاحة في البروتوكول الكامل.
تحقيق راحة كافية من ألم الكلى المزمن.
Chronic kidney pain in ADPKD is defined as flank, abdominal, or back pain that is thought to be related to the kidneys and lasts longer than 3 months.
Stepwise pharmacologic treatment for chronic kidney pain in people with ADPKD should be implemented when nonpharmacologic, noninvasive interventions do not adequately relieve pain.
Acetaminophen is the first-line drug for chronic pain control.
Tricyclic antidepressants and gabapentin also may be useful as analgesic adjuvants, despite the lack of RCTs in ADPKD.
View source ↗