إدارة ضغط الدم كخط علاج أول في مرض الكلى المتعددة الكيسات الجسدي السائد
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول إدارة ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الكلى المتعددة الكيسات الجسدي السائد (ADPKD). يُعدّ التحكم المستمر في ضغط الدم هدفاً علاجياً محورياً لجميع الفئات العمرية المصابة وجميع مراحل CKD.
نهج العلاج
تدمج إدارة خط العلاج الأول التدخلاتِ الغذائية وتعديلات نمط الحياة الصحي — بما في ذلك تقليل الصوديوم في الغذاء وتحسين وزن الجسم من خلال النظام الغذائي والتمرين المنتظم — مع تثبيط نظام الرينين-أنجيوتنسين (RAS). يُحدد البروتوكول الكامل اختيار العوامل العلاجية والخطوات الفردية التالية.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، وتسلسل العوامل، والمعايير الفردية متاحة في البروتوكول المنظم.
أهداف ضغط الدم
- البالغون من العمر 18–49 سنة مع CKD G1–G2: الهدف ≤110/75 مم زئبق (إذا كان مُتحملاً، يُقاس بمراقبة ضغط الدم المنزلية)
- البالغون من العمر ≥50 سنة مع أي مرحلة من CKD: الهدف متوسط الضغط الانقباضي <120 مم زئبق (إذا كان مُتحملاً، بالقياس المقنّن في العيادة)
References
DOI: 10.1016/j.kint.2024.07.010
- Healthy dietary and lifestyle interventions should be incorporated into the management of BP in all people with ADPKD.
- For people with ADPKD and high BP, we recommend using renin-angiotensin system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) as first-line treatment to achieve the recommended target BP.
- For people with ADPKD aged 18–49 years with chronic kidney disease (CKD) G1-G2 and high BP (>130/85 mm Hg), we recommend a target BP of ≤110/75 mm Hg, as measured by HBPM, if tolerated.
- For people with ADPKD aged ≥50 years with any stage of CKD (CKD G1-G5), we suggest a target mean systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, if tolerated, as assessed using standardized office BP measurement.
View source ↗