إدارة الصرع الجبهي الليلي السائد جسديًا المقاوم للأدوية بعد فشل العلاج البديل بمضادات الصرع
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالصرع الجبهي الليلي السائد جسديًا الذين لم تستجب نوباتهم الليلية بشكل كافٍ للعلاج البديل أو الإضافي بمضادات الصرع، مما يُثبت مقاومة الأدوية والحاجة إلى نهج من الخط التالي.
فشل العلاج السابق
لم يُحقق العلاج البديل أو الإضافي بمضادات الصرع — بما في ذلك أدوية مثل توبيراميت وأوكسكاربازيبين وأسيتازولاميد ورقع النيكوتين عبر الجلد — الخلو من النوبات أو تخفيض تردد النوبات الليلية بنسبة 50% على الأقل. يُعرِّف الفشل في تحقيق هذه الأهداف مقاومة الأدوية ويُفعِّل التصعيد إلى هذا البروتوكول.
نهج الخط التالي
بالنسبة للمرضى المختارين بعناية المقاومين للأدوية، يشمل هذا البروتوكول مسار علاج جراحي استئصالي. تُشترط معايير الأهلية المحددة وتقييم ما قبل الجراحة المنظم قبل المضي قدمًا — تفاصيل مسار التقييم الكامل ومعايير الاختيار وتفاصيل البروتوكول الكاملة موجودة في النظام العلاجي المنظم.
هدف العلاج
الخلو التام من النوبات بعد 12 شهرًا من الجراحة.
References
DOI: 10.1007/s11910-013-0424-6
- Surgical treatment may provide excellent results for selected drug-resistant NFLE patients both for seizures and for epilepsy-related sleep disturbances, such as fragmented sleep and excessive daytime somnolence.
- An in-depth presurgical evaluation, often including invasive recording by stereo EEG, is mandatory for resective surgery.
- In a population of 21 drug-resistant NFLE patients, after at least 12 months following surgery, 76% of patients were completely seizure-free and the remainder reported significant improvements in seizure frequency and/or intensity.